Nama Pegawai Pelapor

Jawatan

No Telefon

Kod Sekolah/Jabatan

Maklumat Sekolah

Lokasi Kerosakan

Jenis Kerosakan

Tarik Cadangan Khidmat Bantu

Keterangan Khidmat Bantu

Nama Pengetua / Guru Besar

Jawatan PGB